警惕!糖尿病也可引发癌症……

时间:2018-12-06 14:38:57   |    其他故障   |   

60岁的李先生是一名资深糖尿病患者,3年前,李先生足部受伤后经久不愈,在当地医院反反复复就诊不见好转,于是来到中南大学湘雅三医院就诊。考虑到该患者长时间溃疡不愈,且最近出现了多处淋巴结肿大,医生立刻提高了警惕,给患者做了溃疡的病理检查。结果让人遗憾:鳞状细胞癌,且多发淋巴结肿大,正是肿瘤转移的表现。后来,李先生经手术切除了肿瘤,但拒绝了后续的抗癌治疗。足部溃疡终于愈合,但由于癌细胞已多播撒全身,他的身体每况愈下……

这是一个令人惋惜的真实案例,但更另人叹息的是,这样的案例并不少见……究其原因,主要还是对糖尿病及慢性溃疡不够重视。

关于糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖,可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

  • 截至2017年,全球糖尿病病人数量约为4.25亿,而中国糖尿病患者数量约为1.144亿,是患者数量最多的国家。

  • 糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因。

  • 高血糖导致的所有死亡中约有半数发生在70岁之前。世卫组织估计,2016年糖尿病是第七位主要死因

  • 关于糖尿病足

    糖尿病足是糖尿病引起的足部缺血性、神经性和神经缺血性病变,会导致足部出现不同程度感染、溃疡、坏疽,并增加截肢风险,是糖尿病常见的并发症之一。其中,足部神经病变(神经受损)与血流量减少结合在一起,增加了患足部溃疡、感染的可能。很多人都知道这叫“糖尿病足”。但很多人不知道的是,糖尿病足还可继发恶性肿瘤

    △Marjolin溃疡

    这种继发于慢性皮肤溃疡的恶性肿瘤称为Marjolin溃疡(又称恶性溃疡)。临床上,Marjolin溃疡虽然罕见,但不容忽视,常继发于

    皮肤烧伤、

    创伤、

    褥疮、

    下肢静脉曲溃疡、

    骨髓炎窦道

    ……

    发生恶变的时间从数周至数十年不等。糖尿病患者创面经久难愈,更是为恶变的发生创造了条件。

    Marjolin溃疡多发生于中老年男性,最常发生的部位为下肢(53.3%),其次为上肢(18.7%),%20躯干%20(12.4%),%20颈面部(5.8%)。恶变的肿瘤中,鳞状细胞癌最常见,其次为基底细胞癌、黑色素瘤、肉瘤。与原发皮肤鳞状细胞癌不同,Marjolin溃疡的鳞状细胞癌有其特殊性,恶性程度较高,容易发生转移,尤其下肢发生的Marjolin溃疡更是如此。因此发生在下肢的Marjolin溃疡诊疗更要积极慎重。Marjolin溃疡的病因尚不明确,可能与长期慢性刺激促使细胞增殖,毒性物质的释放使细胞基因突变等因素有关。

    Marjolin溃疡的治疗视肿瘤分期而定,扩大切除以及植皮、皮瓣修复是常规手术治疗方法,部分患者可能需要截肢。对于已出现远处转移的患者,可考虑行化、放疗。但远处转移患者往往预后不佳,多在2-3年内死亡,因此早诊断、早治疗是关键。Marjolin%20溃疡的诊断依赖于病理检查,对于慢性难愈性溃疡,医患都应提高警惕,及早行病检、手术,以免延误、后悔莫及。

    每年的11月14日是世界糖尿病日,今年的主题是:糖尿病与家庭。为了家庭幸福,请糖尿病足患者提高警惕,发现问题及时检查。

    更多相关文章:糖尿病足患者只能截肢吗?

    莫朝晖

    医学博士

    中南大学湘雅三医院内分泌科主任

    主任医师、教授、博士生导师

    兼任中南大学糖尿病足病中心主任,湖南内分泌学会及糖尿病学会副主任委员,中华医学会糖尿病分会糖尿病足与外周血管病学组委员,中国医师协会代谢内分泌分会委员。

    研究方向:糖尿病发病脂肪代谢与血管病变防治。主持及参与多项国家及***课题,发表SCI论文20余篇,获中南大学2010年度医疗新技术成果奖二等奖及2002和2013年湖南省科技成果二等奖和三等奖。主编或参编专著4部。

    门诊安排:周四上午(专家门诊)/周一全天(教授门诊)

    作者%20/%20杨文君

    编辑%20/%20张璟茗%20 蒋凯

    出处%20/%20内分泌科%20 第一党总支

    出品%20/%20新湘雅微信创意圈

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